Naltrexone

Tác dụng :
Naltrexone đối kháng với các chất dạng thuốc phiện (Opioid).

Cơ chế tác dụng của naltrexone chưa được biết rõ ràng trong điều trị nghiện rượu. Naltrexone được cho là hoạt động như một chất đối kháng cạnh tranh ở các thụ thể mc, và in trong CNS, với ái lực cao nhất cho thụ thể. Naltrexone liên kết cạnh tranh với các thụ thể như vậy và có thể ngăn chặn tác dụng của opioid nội sinh. Điều này dẫn đến sự đối kháng của hầu hết các tác động chủ quan và khách quan của thuốc phiện, bao gồm ức chế hô hấp, miosis, hưng phấn và thèm thuốc. Chất chuyển hóa chính của naltrexone, 6-naltrexol, cũng là một chất đối kháng thuốc phiện và có thể góp phần vào hoạt động đối kháng của thuốc.
Chỉ định :
Trong điều trị cai nghiện rượu & các chất gây nghiện.
Dùng cho bệnh nhân cắt cơn cai nghiện ma túy và mong muốn được điều trị để duy trì chống tái nghiện
Liều lượng – cách dùng:
– Liều khởi đầu là 25mg( nửa viên) sau 1h nếu không xuất hiện hội chứng cai uống tiếp 25mg còn lại.
– Cách 1: Thứ 2: 100mg, Thứ 4: 100mg, Thứ 6: 150mg
– Cách 2: Mỗi ngày uống 50mg( 1 viên) sau ăn sáng
Thời gian điều trị:
– Thời gian điều trị tối thiểu 6 tháng đến 2 năm. Tùy từng trường hợp cụ thể
Giám sát và kiểm tra:
– Xét nghiệm nước tiểu tìm dạng chất thuốc phiện 2 lần/ tháng
– Xét nghiệm kiểm tra chức năng gan 3 tháng/ lần
– Nếu bỏ Thuốc chống tái nghiện Naltrexone > 5 ngày và đã dùng lại heroin cần phải bắt đầu lại quá trình từ đầu.
Chống chỉ định :
Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
Tác dụng phụ
– Khó ngủ, lo lắng, dễ kích động, đau bụng, chuột rút, buồn nôn, nôn, kiệt sức, đau cơ và khớp, nhức đầu.
– Chán ăn, tiêu chảy, táo bón, hay khát, vật vã, kích động, suy sụp, khó chịu, hoa mắt, da nổi mẫn, lâu xuất tinh, giảm khả năng tình dục, ớn lạnh, đau ngực, tăng tiết mồ hôi và nước mắt.
Thận trọng lúc dùng :
Bệnh nhân có vấn đề nặng về gan hoặc thận. Không được cố gắng sử dụng thuốc trừ phi bệnh nhân không dùng opioid ít nhất 7 đến 10 ngày. Nếu có nghi ngờ về sự phụ thuộc opioid, tiến hành test naloxone. Nếu dấu hiệu cai opioid vẫn còn sau test naloxone, điều trị với Destoxican không nên tiến hành. Test naloxone có thể lặp lại trong vòng 24 giờ.
– Phụ nữ có thai: Không nên dùng, trừ khi xác định được lợi ích điều trị cao hơn nguy hại có thể xảy ra cho thai nhi.
– Cho con bú: Cho đến nay vẫn chưa xác định được Naltrexone có đi qua sữa mẹ không, do đó phải thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang nuôi con bú.
– Bệnh nhân nghiện đồng thời nhiều loại ma tuý.
– Rối loạn chức năng thận do Naltrexone và chất chuyển hóa thải trừ qua nước tiểu.
– Các bệnh nhân tâm thần nặng, trầm cảm.
– Không nên điều khiển phương tiện giao thông hoặc vận hành máy móc do nếu gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng sẽ khiến bệnh nhân mất khả năng điều khiển phương tiện.